矯正装置が外れた後で、患者様からよく聞く言葉です。
「矯正治療を専門としていて、よかったなあ」と思う瞬間です。
我々、矯正医としては機能的な問題からも、矯正治療の意義をお伝えしたいところですが、
やはり、見た目の問題は大きいところですね。それに加えて、その方の振る舞いや雰囲気までかわってくる場合も多いですね。
また最近では、将来的に海外での活動を視野に入れている方の患者様も増えています。海外での歯ならびに対する意識は、日本よりはるかに高いですから、当然なのかもしれませんね。
最近は、治療していたお子様の歯ならびがきれいになって、うらやましくて矯正治療を開始するお母様や、かかりつけの歯医者さんでインプラントやブリッジなどの処置を行おうとしたけれども、「今のかみ合わせでは難しい」と言われ、矯正治療を決意する40～60代の患者様もたくさんいらっしゃいます。
また、かみ合わせの不具合や顎関節のことを気にされて来院される方も増えてきました。
今では、従来の方法に加えて、裏側から装置をつける方法や、透明なマウスピース型の取り外しのできる装置を使う方法など、いろいろな方法がありますし、それらをうまく組み合わせたりすることもできます。また、治療期間に関しても、装置や材料の進歩により短くなってきています。
また、顎関節の対応も重要になってきていますので、顎関節学会の専門医も取得しています。
様々なことに対応していますので、お気軽に相談して頂きたいと思います。
院長：福山 英治
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少し怖そうに写ってますが（笑）
そんなことはありませんのでご安心を
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大人だけに限らず、本格的な矯正治療に用いられている装置です。
基本的に当院では、前歯の部分には目立ちにくい白いブラケットを用いています。
また、特徴として、「ワイヤーの力が弱く、生体にやさしい」、しなやかな改良型Ni-Tiワイヤーを用いて、より負担の少ない矯正治療を行うよう心がけています。
これらのワイヤーと摩擦の少ないブラケットの組み合わせで、治療期間をより短くできるように努めています。
舌側矯正治療の最大のメリットは、目立たないということです。
以前は、発音に支障が出たり、矯正力が強く出過ぎたりするのがデメリットでしたが、機器や材料の改良により、装置はより小さくなり、ワイヤーもより細くなり、非常に良い結果が得られるようになってきました。
下の前歯は外側に装置が付いていても、意外と目立ちませんので、上の歯だけ舌側矯正で行う「ハーフリンガル」を希望される方も多数いらっしゃいます。
ただし、力学的な問題から、通常の表側からの矯正と舌側矯正では歯に加わる力の様式が異なります。
そのため、抜歯の本数や部位など表側の矯正装置と治療方針が異なる場合もあります。
また、通常の表側のワイヤー矯正治療よりも、料金がやや高くなります。
矯正治療は歯に力を加えて、歯を動かすため作用と反作用を考慮する必要があります。
上の前歯が出ている方では、小臼歯を抜歯する場合があります。
抜歯した場合は、抜歯した隙間に向かって歯を動かしますが、前歯を内側に動かしたいと思っても、思うように動かず、奥歯が前に動いてきてしまうことがあります。そのような場合には、従来はヘッドギアーなどの装置を奥歯の固定源として併用していました。
今では矯正用アンカースクリューを用いて効果的に動かすことが可能となってきました。従来では不可能であった動かし方や歯を抜かない治療、手術を回避した治療など矯正治療の限界が広がっていますし、治療期間の短縮も期待できる方法です。
ただし、骨接合用としては薬事認可されているものの、矯正用としては認可されていないため、薬事法上は適応外使用となります。したがって、保険の患者さんでは使用することができません。
最近では、マウスピースのように取り外しができて、透明で目立たない装置を用いた矯正治療も可能になってきています。
手軽である反面、歯を動かすという観点からは制約も多く、適応できる症例が多少限定されてきます。また、使用時間が不足していると期待通りの歯の動いてくれません。しかしながら、このマウスピース矯正を用いて大まかなところまで動かし、最終的には、マルチブラケット装置を短期間用いて微調整を行う方法をとれば、マルチブラケット装置をつけている期間を大幅に短縮できる場合があります。
患者さんの状況に応じて異なりますのでご相談下さい。
奥歯のかみ合わせに問題が無い場合は、前歯の部分的な治療で対応できる場合あります。
上の写真は50歳代の方です。
「下の前歯の凸凹で歯がよく磨けないし、歯周病も進んでいるようです｝と心配され、来院されました。
この方の場合は下の前歯1本のみ抜歯して約10か月できれいな歯ならびになっています。(全ての方が、抜歯する治療になるとは限りません）
部分的な矯正治療が適応できる場合は、期間が短く、費用も抑えることが出来ます。
左図は左上の6番目の歯が割れてしまい抜歯する必要が生じた方です。通常、抜歯をした場合はそのままにしておくと両隣の歯が倒れ、下の歯ものびだすため、デンタルインプラント・ブリッジ・入れ歯などの補綴処置を行います。6番目の抜いた歯のスペースに7番目と8番目（親知らず）を寄せて治療しています。比較的時間はかかりますが、人工物を入れることなく自分の歯でかみ合わせを回復することができます。
